指南推荐｜2021年美国肝病学会实践指导：肺炎患者营养不良、衰弱和肌肉减少症

) 中选麻醉药导致肺炎的炎综合症稳定状态，如HCV感染、胰岛素抵抗、糖尿患病和酒精采用障碍，以管理工作腹泻、虚弱和躯干增大综合症。

(14) 中选识别系统和麻醉药肺炎抗体并发综合症(如肝性脑部患病、腹痛)以管理工作所有肺炎患病人腹泻、虚弱和躯干增大综合症。

(15) 针对规格适其所证(如腹痛、急性静脉曲张肿胀)行经颈静脉肝内门纤分流术，也许间接提升躯干数量级。

(16) 不得而知具纤样本支持哪些患病人在肝移植后可提升虚弱和躯干增大综合症，故肝移植不用相当多中选主要用途麻醉药虚弱或躯干增大综合症。

(17) 不中选将虚弱或躯干增大综合症作为肝移植的显然禁忌证。

3.3 排泄涉及插手控制措施

他的学生方针单方面：

(18) 所有肺炎患病人(无论否诊断为腹泻)之均其所放弃有关食物状况与结尾两者之间关系的初等教育和他的学生，并提升食物状况。

(19) 对于筛选找到腹泻、虚弱或躯干增大综合症的肺炎患病人，其所根据基本上才可要并联结个人的食物习惯放弃概念化的排泄“药”。

(20) 氧气才可求才可根据患病人概念化具体情况而定。

① 其所尽也许采用间接测热法来测算患病人的恒定光能消耗，以共享概念化的排泄药。

② 若没采用间接测热法测算患病人恒定光能消耗的具体前提，尽管考虑到有效证据但仍支持采用表列出方式：

a.传统的得出方程组，如Harris-Benedict方程组。

b.基于纤数量级的方程组(采用完美纤数量级)

非糖尿患病者决定前提氧气DHA非常少35 kcal·kg-1·d-1;

糖尿患病(非住院治疗、患病痛稳定)——采用按BMI比对报告才可要的氧气，BMI 30~40 kg/m2的患病人为25~35 kcal·kg-1·d-1，BMI≥40 kg/m2的患病人为20~25 kcal· kg-1· d-1。

③ 对于筛选找到虚弱或躯干增大综合症且因限钠饮品不用远超食物前提的患病人，其所慎重考虑放宽限钠具体前提以有助于经口充分排泄。

(21) 中选孩童肺炎患病人每日按完美纤数量级必要受体质DHA为1.2~1.5 g/kg。

① 中选孩童危重肺炎患病人每日受体质DHA为1.2~2.0 g/kg完美纤数量级。

② 其所努力患病人过量各种来源的受体质，包含蔬菜和乳制品。

③ 除了强调从各种来源的受体质中都每日总受体质含量才可验收的重要性均，不中选必要支链核酸。

(22) 中选幼儿慢性肝癌患病人每日受体质DHA其所远超4 g/kg完美纤数量级。

(23) 肝性脑部患病患病人不其所限制过量受体质。

(24) 其所尽量增大服药间隔时间，在清醒时食物过量间隔时间最长间隔3~4 h。

(25) 为尽量增大夜间服药间隔时间，其所中选患病人年前吃年前餐和/或睡前加餐。

(26) 若门诊的肺炎患病人和幼儿肺炎/终末期肝癌患病人经口排泄不用保证饮品DHA才可求，则可慎重考虑完成乳内食物必要以远超食物过量前提。

(27) 肺炎伴腹痛患病人不宜放置经皮胃造瘘管。

(28) 若医疗上才可要，则其所在相结合专业设计团队的监督下完成减肥。

① 其所相当多小心谨慎对逮代偿期肺炎患病人开具减重药。

② 过量受体才可验收且才可完成纤力活动，以增大减重时也许再次发生的躯干收缩机制受损和躯干数量级的损逮。

(29) 所有住院治疗的肺炎患病人其所在治愈24 h内放弃申请人厨师的月咨询，如果不必要，其所采用皇家自由医务人员食物优先工具箱比对报告腹泻。

(30) 其所尽量增大服药间隔时间或服药频率(如睡前加餐；如果移植手术在中午晚些时候完成，则清晨加餐；如果无服药指征，其所慎重考虑尽年前开始排泄)。

(31) 对于只能凭自主性排泄不用保证光能才可求的肺炎住院治疗患病人，口服食物必要剂是一线麻醉药。

(32) 对于通过自主性排泄和口服食物必要剂不用保证光能才可求的肺炎住院治疗患病人，其所慎重考虑完成乳内食物必要以远超食物过量前提。

① 其所应对公共卫生控制措施以增大误吸和再次发生高血糖的也许性。

② 食管静脉曲张并不是放置乳饲管的显然禁忌证，但对于近期完成食管静脉曲张套扎麻醉药的患病人，其所密切关系出现异常再肿胀腹水。

③ 若乳内食物不耐受的肺炎患病人只能经口排泄无法保证饮品DHA才可求，其所保留乳均食物。

(33) 中选肺炎危重患病人很低前提的受体质DHA，每日1.2~2.0 g/kg完美纤数量级。

(34) 若住院治疗的逮代偿期肺炎患病人只能经口排泄无法保证食物才可求而又不用放弃乳内食物支持，则其所慎重考虑乳均食物支持。

(35) 其所非常少每年比对报告1次微量食物素考虑到具体情况；如果考虑到，其所必要，必要后再再度比对报告。

3.4 纤力活动涉及插手控制措施

他的学生方针单方面：

(36) 中选采用基于纤力活动的插手控制措施提升肺炎患病人的躯干收缩机制和躯干数量级。

(37) 肺炎患病人基于纤力活动的插手控制措施其所包含三个部分：①采用国际规格工具箱比对报告和再度比对报告虚弱和/或躯干增大综合症；②中选有氧社会活动联合抗阻社会活动；③根据比对报告具体情况订出概念化决定。

3.5 针对其他系统设计的插手控制措施

他的学生方针单方面：

(38) 其所在终端时对也许放弃激素麻醉药的男性肺炎患病人定期检查激素素质。

(39) 激素素质低的男性患病人可选择性慎重考虑激素替代麻醉药以提升躯干数量级。

采用激素的相比禁忌证包含淋巴细胞癌、其他恶性肿瘤或血栓简史。

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引证本文后周晓婷, 许文涛, 陈煜, 等. 《2021年旧金山肝癌科学学会实践他的学生: 肺炎患病人腹泻、虚弱和躯干增大综合症》摘译[J]. 药理学肝胆患病周刊, 2021, 37(12): 2787-2789.

本文编辑：王莹

公众号编辑：先为翔宇

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